これらの施術が実際に何をしているのか

非外科的鼻整形は韓国で人気があります。その理由は簡単に理解できます。手術のように何時間もかかるのではなく数分で済み、費用も手術のほんの一部で、全身麻酔も不要です。そして、ヒアルロン酸の場合には元に戻すこともできます。永続的な変化に不安がある人にとっては、結果を見て元に戻せることは大きなメリットです。

しかし、他のすべてを左右する一つの構造的な事実があり、それが議論から最も頻繁に抜け落ちていることです。これらの施術は物質を追加します。決して取り除きません。

この一つの制約が、以降のほとんどすべてを説明します。低い鼻筋は、高さを築くことによって上げることができます。鼻背のハンプは、その上と下にフィラーを注入することで柔らかくすることができます。周囲の輪郭をハンプの高さに合わせることでラインを滑らかにします。わずかに垂れ下がった鼻先は、下にサポートを追加することで上向きに回転させることができます。いずれの場合も、鼻はよりプロポーションが良くなるためにわずかに大きくなります。そして、韓国や他の東アジアの顔の構造によく見られる低くて平らな鼻背の場合、このトレードオフはまさに適切な選択であることがよくあります。

目標が、絶対的な意味でより小さい鼻、より狭い鼻基部、より丸みのない鼻先、または減少したハンプである場合、どれほど熟練した注射器の技術でもそれを作り出すことはできません。それは「減少」であり、「減少」は手術です。

鼻フィラー：素材、注入層、可逆性

ヒアルロン酸フィラーは、鼻筋に沿って高さを出すために注入され、鼻の付け根の段差を滑らかにするために、また、鼻先を支えるために鼻柱の根元に注入されることもあります。変化はすぐに現れ、施術自体は15分ほどで完了し、腫れは通常数日以内に治まります。

すべてのヒアルロン酸製品が鼻に適しているわけではありません。鼻は、変形に強い、しっかりとした凝集性のあるジェルが求められる数少ない顔の部位の一つです。柔らかい製品を狭い鼻筋に注入すると、皮膚の下で横に広がり、鼻を高くするのではなく幅広にしてしまう傾向があるからです。これは、患者が施術後に鼻がより平らになったと感じる、よく知られた結果です。韓国のクリニックでは、ジュビダームやレスチレンのような国際的に知られたブランドに加えて、イボアールのような国産品を含む、幅広い承認済みのヒアルロン酸製品を取り扱っています。これらは硬さ、架橋度、持続期間が異なり、適切な選択は、ブランドの好みではなく、皮膚の厚さと必要な修正に応じて行われる技術的な判断です。

製品名以上に重要な点がさらに2つあります。1つ目は注入層です。鼻のフィラーは、血管が走る表面ではなく、比較的血管の少ない層にある骨や軟骨に沿って深く注入されます。2つ目は可逆性です。ヒアルロン酸はヒアルロニダーゼで溶解でき、これは審美的な安全策であると同時に、より重要な緊急ツールでもあります。永久フィラーや半永久フィラーはどちらも提供しないため、鼻への使用は広く推奨されていません。ヒアルロン酸の効果は通常8〜12ヶ月程度持続し、より硬い製品ほど長持ちします。

鼻スレッド：構造と、苦手な部分

吸収性スレッド（通常はPDO、時には吸収の遅いPCL）は、鼻先の単一の入り口から挿入され、鼻筋に沿って通されます。高さを出すために垂直に積み重ねられたり、鼻先を支えて回転させるために扇状に広げられたりします。フィラーとは異なり、スレッドは明確な方向性があり、横に広がらないため、鼻においてこれが最大の魅力です。つまり、広げることなくラインを作ることができます。スレッドに沿って数週間のうちにコラーゲン反応が起こり、その効果は通常1〜2年程度持続すると言われています。

同様に具体的な課題もあります。鼻筋の皮膚は薄く、軟骨に密着しているため、あまりにも表層に留まったスレッドは触知できたり、隆起として見えたり、まれに表面に向かって浮き出てくることがあります。これは他の部位でも見られるスレッドの露出問題ですが、隠す組織が非常に少ないため、ここではより容赦がありません。また、スレッドは注射器のように正確に対称性を修正することはできませんし、元に戻すこともできません。ヒアルロニダーゼのようなものはないため、不満足な結果は元に戻すのではなく、吸収されるまで待つことになります。

実際には多くのクリニックがこの2つを組み合わせており、鼻筋にはフィラーを、鼻先のサポートにはスレッドを使用するか、あるいはその逆を行います。これは正当なアプローチですが、それはまた、考慮すべき点が1つではなく2つあることを意味するため、それぞれの要素が何に貢献しているのかを施術者に説明してもらう価値はあります。

限界と、理解しておくべきリスク

限界は、追加という原則から生じます。非外科的治療は、鼻のサイズを小さくすることはできず、広い鼻の付け根や鼻翼の広がりを狭くすることはできず、手術のように丸い鼻先や厚い皮膚の鼻先を洗練させることはできず、機能を改善することはできません。曲がった鼻中隔、閉塞性呼吸、構造的な崩壊は、審美的な問題ではなく、外科的、時には医学的な問題です。また、骨や軟骨に根本的な偏りがある著しく曲がった鼻の矯正にも不向きです。片側にフィラーを追加してごまかそうとすると、曲がっている上に大きくなった鼻になってしまいます。

さらに、埋もれさせるのではなく、はっきりと述べるべきリスクが一つあります。顔のどこに注入されたフィラーでも、誤って血管に入り込む可能性があり、その結果生じる閉塞は皮膚の損傷を引き起こしたり、血管が眼に供給する循環と交通している場合は視力喪失を引き起こしたりすることがあります。鼻は、これに対して低リスクな部位ではありません。顔面フィラー後の血管合併症に関する発表されたレビューでは、鼻への注入が報告された症例の大部分を占めています。これは、長らく高リスクとして認識されてきた眉間と比較しても遜色ありません。なぜなら、鼻背動脈は眼動脈の末梢枝であり、眼動脈とつながっているからです。

これらの事象は稀であり、そう述べる目的は治療を思いとどまらせるためではなく、有能な診療とはどのようなものかを説明するためです。それは、鼻の血管解剖を詳細に知り、深い層に少量ずつゆっくりと注入し、適切であれば吸引または鈍針を使用し、ヒアルロニダーゼを建物内の別のキャビネットではなくその場に常備している施術者を意味します。また、以前に手術を受けたことのある鼻では、瘢痕が血管供給を再配置しているため、慎重になることも意味します。これらすべてについてカウンセリングで質問してください。質問を合理的とみなすクリニックは、あなたに有用な情報を伝えています。

警告サインも知っておいてください。注入部位の不相応な激しい痛み、即座の蒼白化または皮膚のくすんだ斑状変色、および視力の変化はすべて、様子を見るのではなく直ちに医療機関を受診すべき理由です。一般的に、妊娠中、活動性の皮膚感染症がある場合、および以前のフィラーに対して有意な反応の既往がある場合は、治療は避けるべきです。